小心身体发出的这些“预警信号”，很可能就是癌前病变！

很多人(rén)都谈癌色变，其实肿瘤就源自人体(réntǐ)的正常细胞。然而，从正常细胞异变成癌细胞，再到最终形成可诊断(zhěnduàn)的癌症，是一个长期的、渐进式的多阶段过程，通常至少需要几年、十几年甚至几十年的时间。 因此，只要及时采取(cǎiqǔ)适当的(de)措施，进行有效的干预和(hé)处理，癌症是可以预防(yùfáng)的，也是有可能治愈的，至少是可以控制的。但很多人可能没想到，一些耳熟能详的常见疾病竟然是癌前病变。此外，它们的发生跟某些不良生活方式和饮食习惯也有关。 今天我们就来详细聊一聊这些让人意想不到的“癌前病变(bìngbiàn)”。 癌前病变到底(dàodǐ)指什么？ 首先，大家先来了解一下(yīxià)到底什么是癌前病变，可能和很多人想的不(bù)一样。 如果把癌症比作是一棵大树，癌症的(de)发生发展就像是从一粒“种子(zhǒngzi)”到参天“大树”的长成过程： 1.种子阶段(jiēduàn)（癌前病变）; 2.幼苗阶段(jiēduàn)（原位癌）; 3.大树阶段（浸润癌(ái)）; 4.播散种子阶段（转移(zhuǎnyí)扩散）。 很显然，癌症发生发展的四个阶段(jiēduàn)中，癌前病变和原位癌(yuánwèiái)是最佳处理时机，一定要重视。 严格意义上的癌前病变是一个(yígè)病理学概念，指细胞或组织在形态学上出现的异常增生，其癌变(áibiàn)风险显著高于正常组织。 这类病变(bìngbiàn)的共同特征是：存在明确的组织学异常但尚未癌变（如轻至中度不典型增生、化生等）；可逆性(kěnìxìng)与进展性并存（未及时处理，可能发展为癌，但去除诱因或(huò)早期干预可能恢复正常）。 而大家所说的癌前病变通常是广义上的概念，包括癌前疾病(jíbìng)和(hé)癌前病变。癌前疾病是具有(jùyǒu)发展(fāzhǎn)成为恶性肿瘤潜在可能性的疾病，比如慢性萎缩性胃炎等。而癌前病变是具有癌变潜在可能性的病理性改变，比如宫颈上皮内瘤变（CIN）等。 当心这些“癌前(áiqián)病变” 接下来，我们就来聊聊这几种大家广义上(shàng)所说的癌前病变。 慢性(mànxìng)萎缩性胃炎表现为胃粘膜固有腺体的萎缩、变性、减少(jiǎnshǎo)或消失(xiāoshī)及相应的再生、增生以及肠上皮化生，可伴或不伴异型增生。如果继续演变，则可能癌变。 它是胃癌（尤其是肠型胃癌）的癌前病变，可以(kěyǐ)没有明显症状(zhèngzhuàng)或者非特异性症状如上腹饱胀、嗳气等消化不良(xiāohuàbùliáng)症状，确诊其唯一的手段就是胃镜检查和活检。 1.幽门螺杆菌感染：是重要危险(wēixiǎn)因素，WHO明确将(jiāng)其列为Ⅰ类致癌物。 2.不良饮食与(yǔ)生活习惯：比如高盐饮食与腌制食品；吸烟与酗酒。 3.长期使用某些(mǒuxiē)药物：比如布洛芬等非甾体(fēizāitǐ)抗炎药、质子泵抑制剂。 4.其他(qítā)危险因素：比如胃排空障碍（如胆汁反流）；年龄增长（随年龄增加，胃粘膜自然退化，修复能力(nénglì)下降，更易发生萎缩性改变）；遗传(yíchuán)易感性（家族中胃癌或(huò)萎缩性胃炎病史者，患病风险可能升高）。 Barrett食管是一种食管粘膜病变，其(qí)特征是食管下段的鳞状上皮(shàngpí)被柱状上皮取代（肠化生）。 它是食管腺癌的癌前病变，症状没有特异性，比如烧心、反酸、吞咽困难等(děng)，部分患者无症状，诊断主要靠(kào)胃镜检查和活检。 1.长期胃食管反流：食管下括约肌(kuòyuējī)功能异常、食管清除(qīngchú)能力下降或胃排空延迟导致胃酸长期反复刺激(cìjī)食管粘膜导致鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生）。 2.不良生活方式和饮食(yǐnshí)习惯：比如吸烟饮酒；高盐(gāoyán)高脂饮食；睡前饮食。 3.遗传与家族史：部分家族中存在聚集现象，可能与特定基因变异(biànyì)相关；一级亲属(qīnshǔ)患Barrett食管或食管腺癌者，风险升高。 4.其他危险因素：年龄(niánlíng)与性别（多见于50岁以上人群，风险(fēngxiǎn)随年龄增长显著升高；男性约为女性3倍）；肥胖（尤其是中心(zhōngxīn)性肥胖）等。 肝硬化是一种慢性、进行性肝脏疾病，特征为(wèi)肝组织广泛纤维化和假(jiǎ)小叶形成。 它是原发性(yuánfāxìng)肝细胞癌的癌前病变。代偿期(qī)（早期）无明显症状或仅轻微症状，失代偿期（晚期）会出现明显症状。 1.病毒性肝炎：最常见的是乙型和丙型肝炎病毒持续(chíxù)感染未控制。 2.酒精性(jiǔjīngxìng)肝病：长期大量饮酒，且酒精摄入量与肝损伤程度直接(zhíjiē)相关。 3.非(fēi)酒精性脂肪性肝病：肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等增加非酒精性脂肪性肝炎风险，可进一步(jìnyíbù)发展为肝硬化。 4.其他(qítā)危险因素：胆汁(dǎnzhī)淤积性疾病（如原发性胆汁性胆管炎）、遗传代谢性疾病（如血色病）、自身免疫性肝炎、肝毒性药物(yàowù)、黄曲霉素污染食物等。 大肠腺瘤性息肉是结直肠(zhícháng)粘膜上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，具有潜在恶变(èbiàn)可能。 它属于大肠癌的癌前病变，大多是管状腺瘤（恶变率(lǜ)较(jiào)低），少数为绒毛状腺瘤（恶变率较高）和混合性腺瘤（恶变率介于两者之间），诊断主要靠肠镜和活检(huójiǎn)病理检查。 1.遗传因素：发病年龄早、易癌变(áibiàn)，比如家族(jiāzú)性腺瘤性息肉病，大肠内布满腺瘤，癌变风险极高。 2.不良饮食习惯和生活方式：比如高脂(gāozhī)低纤维饮食；嗜食(shìshí)红肉与加工肉类；吸烟与饮酒；久坐。 3.其他风险因素：年龄与性别(xìngbié)（50岁以上人群高发，男性略多于女性）；代谢因素（肥胖、糖尿病(bìng)(tángniàobìng)、代谢综合征与息肉发生风险相关）；炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 宫颈上皮内瘤(nèiliú)变（CIN）是宫颈鳞状上皮细胞(shàngpíxìbāo)异常增生（不典型增生）。 它是(shì)宫颈癌(gōngjǐngái)的癌前病变，分为CIN1（低(dī)级别）、CIN2（中级别）、CIN3（高级别）。早期通常无症状，进展期可能会有接触性出血、异常阴道分泌物、不规则阴道出血等。 1.高(gāo)危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染：主要危险因素。 2.性行为(xìngxíngwèi)与生育(shēngyù)史：过早开始性生活、多个性伴侣和性混乱、多孕多产等增加HPV暴露机会。 3.其他风险因素：吸烟、社会(shèhuì)经济条件低下（营养不良、卫生状况(wèishēngzhuàngkuàng)差）、免疫抑制（艾滋病毒HIV感染、器官移植后(hòu)长期使用免疫抑制剂）。 常发生于口腔、食管和外阴等处粘膜(zhānmó)，肉眼观(guān)呈白色(báisè)斑块而得名，粘膜上皮表层过度角化和上皮增生是其重要特征。粘膜白斑多数对人体无害，仅少数可能恶变。 发生在口腔粘膜上的白色斑块或斑片，无法擦除且不能归类为其他疾病（比如白色角化病、念珠菌病等(děng)），部分病例可发展为口腔鳞癌(línái)。 主要的危险因素有：慢性刺激（残根(cángēn)残冠(cánguān)、不良修复体等异物长期摩擦粘膜）；不良生活方式和饮食习惯（吸烟(xīyān)、饮酒、嚼槟榔等）；高危型人(rén)乳头状瘤病毒感染；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后免疫抑制剂使用）、维生素A、B族缺乏等。 是外阴皮肤和粘膜的白色斑块或(huò)斑片，无法擦除，可能发展为外阴鳞癌。既往称为“外阴白斑”，现已(xiànyǐ)被更精准的术语替代，比如外阴鳞状上皮内(nèi)病变（VIN）；外阴硬化性苔藓（系(xì)独立疾病，部分可伴VIN）。 主要的(de)危险因素有：高危型HPV持续感染(gǎnrǎn)；慢性刺激与炎症（外阴长期潮湿(cháoshī)、分泌物刺激、念珠菌反复感染等）；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后使用免疫抑制剂等）；其他因素（吸烟(xīyān)、肥胖、糖尿病等）。 癌前病变，换句话讲可以(kěyǐ)说是身体发出的(de)早期“预警信号”。了解常见的癌前病变及其危险因素的意义十分重大(zhòngdà)的，有助于采取针对性预防措施比如远离不良生活方式和饮食习惯、戒烟限酒、注意(zhùyì)定期体检等。 所以，快转发给身边的家人朋友，早(zǎo)发现早诊断早处理，将癌症扼杀在萌芽阶段。/健康(jiànkāng)科普